(3)尽管患者有双相障碍25年的病史,本次发病后也有间歇期,但是发病后患者有明显的意识障碍,有昏迷、记忆力下降,定向力障碍,社会功能障碍等,这些都支持患者有脑部器质性病变的可能。因此,患者目前不能排除的诊断是脑器质性精神障碍。该患者有以下特点：①患者45天前早晨呕吐、昏迷,意识不清急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常,在当地诊断治疗不详,约6~7小时后意识恢复正常；②以后的一个月内基本无临床症状；③半个月前再次病情突然加重,出门迷路,在屋里找不到自己的床铺,不认识家里的人,不会穿衣服,做事丢三落四,晚上不眠、兴奋、胡言乱语等。追问病史,45天前为农历腊月,家中采用煤球炉取暖,屋内封闭较严实,其丈夫说,当时患者口唇呈樱桃红色,这些是否更为符合急性一氧化碳中毒经过“假愈期”后才出现神经系统后发症的典型表现。而有机磷中毒所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍等这些均可以出现意识障碍,有昏迷、记忆力下降,定向力障碍,社会功能障碍等,但是一般没有以上表现特点。因此,该患者应该首先考虑一氧化碳中毒所致的精神障碍的可能。有研究结果表明：吸入新鲜空气时,一氧化碳(CO)由碳氧血红蛋白(HbCO)释放出半量约需要4小时；吸入纯氧时可以缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可以缩短至20分钟。