(来学网)患者男,13岁,学生。4~5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗,腹痛缓解。3~4个小时前因为腹痛再次加重,患者一时心急自服阿托品6~7片止痛后上学,到校后满脸通红,口齿不清,突然诉看到“有狰狞人头像,地上有蛇等”,急躁、紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。
- 此患者目前哪种精神症状比较肯定
- 该患者最应考虑的诊断是
- 抗胆碱能药物中毒时的精神障碍是
E. (来学网)出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗
答案解析：
(3)该患者男性,13岁,因腹痛后在使用阿托品6~7片后出现精神失常,患者诉看到有“狰狞人头像,看到地上有蛇等”,而未被其他同学证实,是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合征的表现。其临床特点为：①因腹痛后有使用大剂量阿托品史；②然后出现精神失常；③精神症状有幻视、恐惧、害怕,冲动攻击行为等；④有阿托品过量的体征,如满脸通红,口齿不清等。因此,考虑抗胆碱能药物(阿托品)中毒所致的精神障碍抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用,因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见,可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍,常出现鲜明生动的错觉和觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物,一般不宜使用精神病药物治疗。
