(来学网)患者男性,48岁。左侧胸痛伴呼吸急促1天入院,听诊左下肺呼吸音减低。
  1. 为进一步明确诊断,可进行下列哪些检查( )
    A.
    (来学网)DSA检查
    B.
    (来学网)胸部增强CT+三维重建
    C.
    (来学网)穿刺活检
    D.
    (来学网)痰培养
    E.
    (来学网)PET-CT检查
    F.
    (来学网)胸部MRI增强
  2. 为了明确病情,患者应优先选择以下哪些影像学检查( )
    A.
    (来学网)核素扫描
    B.
    (来学网)胸部CT检查
    C.
    (来学网)胸部X线片
    D.
    (来学网)胸部MRI检查
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)DSA检查
  3. 根据目前影像学表现,可初步诊断为( )
    A.
    (来学网)左肺下叶肺实变伴胸腔积液
    B.
    (来学网)左肺下叶炎症伴胸腔积液
    C.
    (来学网)左肺下叶真菌感染伴胸腔积液
    D.
    (来学网)左下肺中央型肺癌伴远端肺不张
    E.
    (来学网)左侧胸腔积液伴部分肺不张
    F.
    (来学网)左肺下叶肺癌伴胸腔积液
  4. [提示]患者行胸部CT检查,如图229、图230所示。CT检查可见哪些影像学表现( )
    A.
    (来学网)左肺下叶大片状实变影
    B.
    (来学网)左肺下叶炎症
    C.
    (来学网)左侧胸腔积液
    D.
    (来学网)左肺下叶部分肺不张
    E.
    (来学网)左肺下叶背段支气管截断
    F.
    (来学网)左肺下叶肿块
正确答案:
(1)BEF
(2)BC
(3)E
(4)CD
答案解析:
(1)从现有CT图像可见左侧胸腔积液伴肺不张,为进一步明确肺不张是由于胸腔积液压迫还是由于相应支气管阻塞所致,可行胸部增强扫描检查。若是肿瘤性病变,PET-CT检查亦具有诊断价值。(2)患者主要表现为呼吸系统症状,因此,可优先选择胸部X线片或胸部CT平扫检查,以帮助了解肺部情况。(3)目前患者的CT图像可明确显示左侧胸腔积液及左肺下叶部分肺组织不张。肺不张指一个或多个肺段或肺叶的容积缩小。肺实变是指无形成分(如液体)或有形成分(如细胞)充盈于肺的呼吸性细支气管和肺泡内,使其中的含气量减少或消失。常见的病理改变为炎性渗出、血液、肉芽组织或肿瘤组织等。根据实变范围,其影像表现可为腺泡、肺小叶、节段性或大叶性实变。随着实变的发展逐渐形成完全不透光区,有时可见支气管充气征。(4)根据上述CT图像,可见左侧胸腔积液,邻近左肺下叶部分肺组织压迫肺不张。肺不张指一个或多个肺段或肺叶的容积缩小。