患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm，可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU，增强后CT值约25HU。患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274~图277所示。-035-放射医学

患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm，可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU，增强后CT值约25HU。患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274~图277所示。

为明确诊断，下一步需要进行的检查和治疗（）
A.
(来学网)支气管镜检
B.
(来学网)血常规检查
C.
(来学网)PET/CT
D.
(来学网)CT引导下穿刺活检
E.
(来学网)手术
F.
(来学网)抗结核治疗

正确答案：

(1)D

答案解析：

(1)为了明确诊断，CT引导下穿刺活检应为首选，可以取到活体组织，作出病理诊断。PET/CT对该病变的诊断意义不大，外周型病变行支气管镜检不是适应证，手术和抗结核治疗在未明确诊断前似乎证据不足。患者住院后最终选择了手术治疗，病理结果为结核。

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