患者男性,21岁,因“头晕”就诊。影像学检查如图70~图75所示。(来学网)
  1. 毛细胞型星形细胞瘤的好发部位包括( )
    A.
    (来学网)丘脑和基底节
    B.
    (来学网)脊髓
    C.
    (来学网)小脑
    D.
    (来学网)视交叉/下丘脑
    E.
    (来学网)大脑半球
    F.
    (来学网)视神经
    G.
    (来学网)脑干
  2. 关于毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现,以下说法正确的是( )
    A.
    (来学网)增强扫描实性者多呈均匀或不均匀强化,囊性者多呈带有附壁结节的环状强化,有时仅为单个结节强化,囊性部分无强化
    B.
    (来学网)发生于视交叉者多呈实性肿块,可向前侵犯视神经,向后阻塞孟氏孔引起单侧或双侧脑积水
    C.
    (来学网)发生于小脑者,多呈囊性,病变边界清楚,第四脑室常受压移位
    D.
    (来学网)发生于脑干者多为囊性,以局限型多见
    E.
    (来学网)发生于幕上半球者少见,典型者呈囊性伴有壁结节强化
    F.
    (来学网)幕上较幕下多见
  3. 关于毛细胞型星形细胞瘤,以下描述正确的是( )
    A.
    (来学网)成人发病以幕下多见
    B.
    (来学网)WHO分级为Ⅰ级
    C.
    (来学网)一般囊性部分不强化或呈环形强化
    D.
    (来学网)常伴有囊变,且一般囊变部分极大地超过瘤体本身,将瘤体推向一侧形成壁结节
    E.
    (来学网)多见于儿童及青少年,男女发病均等
    F.
    (来学网)儿童发病以幕上多见
  4. 该患儿最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)脉络膜丛乳头状瘤
    B.
    (来学网)转移瘤
    C.
    (来学网)毛细胞型星形细胞瘤
    D.
    (来学网)血管母细胞瘤
    E.
    (来学网)髓母细胞瘤
    F.
    (来学网)室管膜瘤
正确答案:
(1)ACDEFG
(2)ABCE
(3)BCDE
(4)C
答案解析:
(1)毛细胞型星形细胞瘤可发生在所有神经轴,好发部位包括:视神经,视交叉/下丘脑,丘脑和基底节,大脑半球,小脑,脑干。脊髓的毛细胞型星形细胞瘤不多见。(2)发生于脑干者以实性肿块多见,幕下更为多见。(3)毛细胞型星形细胞瘤好发于20岁前,无明显性别差异。成人发病以幕上多见,儿童发病以幕下多见。毛细胞型星形细胞瘤相当于WHOⅠ级。肿瘤常伴有囊变,且一般囊变部分极大地超过瘤体本身,将瘤体推向一侧形成壁结节,囊性部分可不强化或呈环形强化。(4)儿童幕下的囊实性肿块首先考虑毛细胞型星形细胞瘤,通常多为囊性部分大于实性部分,且可有分隔,实性部分明显强化,囊性部分可环形强化或无强化。