患者11岁,因“头部外伤”就诊,行头颅CT检查,发现左侧上颌窦病变。无其他不适症状。CT检查结果如图177、图178所示。(来学网)
  1. 骨化性纤维瘤的影像学特点包括( )
    A.
    (来学网)CT检查可见骨皮质内囊状破坏,其间常有增生骨化所致的不规则高密度区
    B.
    (来学网)骨皮质不规则增厚,向髓腔内突出致髓腔变形、变小,有时可致髓腔闭塞
    C.
    (来学网)病变范围广泛者,可致患骨明显畸形
    D.
    (来学网)病变一般不穿破骨皮质,无骨膜反应
    E.
    (来学网)病灶呈偏心性膨胀性改变,多为不规则的单囊或多囊形,轮廓清晰,边缘硬化
    F.
    (来学网)骨化性纤维瘤常见于青年人,以上颌骨多见
  2. 可发生于鼻窦的骨源性及软骨源性病变包括( )
    A.
    (来学网)软骨瘤
    B.
    (来学网)骨纤维异常增殖症
    C.
    (来学网)骨肉瘤
    D.
    (来学网)骨母细胞瘤
    E.
    (来学网)骨瘤
    F.
    (来学网)骨化性纤维瘤
  3. 该患者最可能的诊断为( )
    A.
    (来学网)松质型骨瘤
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)软骨瘤
    D.
    (来学网)上颌窦黏膜下囊肿
    E.
    (来学网)骨化性纤维瘤
    F.
    (来学网)骨纤维异常增殖症
  4. 关于骨瘤,叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)多发生于额窦,其次为筛窦,上颌窦和蝶窦均少见
    B.
    (来学网)病理上骨瘤分为三型:致密型、松质型和混合型
    C.
    (来学网)无症状的较小骨瘤,一般无需特殊处理
    D.
    (来学网)为突入窦腔内的岩石样坚硬肿块,是鼻窦常见的病变
    E.
    (来学网)小的骨瘤多无症状,只是通过影像学检查偶然发现
    F.
    (来学网)增大后可发生面部畸形,引起鼻塞、鼻溢、头痛,侵入眼眶出现眼球突出移位、视力障碍
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCDEF
(3)A
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)鼻窦骨化纤维瘤是临床上比较少见的疾病,好发于青年人,女性多见。骨化纤维瘤好发于颅面部,以上颌骨多见。影像学检查表现为病灶呈偏心性膨胀性改变,多为不规则的单囊或多囊形,轮廓清晰,边缘硬化,病变一般不穿破骨皮质,无骨膜反应。病变范围广泛者,可致患骨明显畸形。可见骨皮质内囊状破坏,其间常有增生骨化所致的不规则高密度区,硬化成骨区的CT值500~1400HU不等,骨皮质不规则增厚,向髓腔内突出致髓腔变形、变小,有时可致髓腔闭塞。(2)上述骨源性或软骨源性病变均可发生于鼻窦,以骨瘤最常见,其他均少见。(3)CT提示左侧上颌窦后壁类圆形高密度影,密度较均匀,边界清,不符合上颌窦黏膜下囊肿表现,无骨肉瘤及软骨瘤所表现的异常软组织影,故排除两者。骨纤维异常增殖症累及骨骼范围广泛,多致骨骼畸形改变。骨化性纤维瘤可见骨皮质内囊状破坏,其间常有增生骨化所致的不规则高密度区,骨皮质不规则增厚,向髓腔内突出致髓腔变形。骨瘤病理上分为致密型、松质型和混合型,鼻窦内骨密度肿块为其直接征象。(4)骨瘤突入窦腔内的岩石样坚硬肿块,是鼻窦常见的病变,来自胚胎性软骨残余。患者多为男性,生长缓慢。多发生于额窦,其次为筛窦,上颌窦和蝶窦均少见。病因不明,骨瘤分化良好,有蒂或广基,呈圆形或卵圆形,外表覆有光滑的正常黏膜。病理上骨瘤分为三型:致密型、松质型和混合型。小的骨瘤多无症状,只是通过影像学检查偶然发现,无需特殊处理。增大后可发生面部畸形,引起鼻塞、鼻溢、头痛,侵入眼眶出现眼球突出移位、视力障碍,需要进行手术治疗。