患者男性,32岁,主因“鼻部外伤4天”入院。诊断为鼻骨骨折。CT检查结果如图189、图190所示。(来学网)
  1. 如果该患者出现溢泪症状,则需要考虑下列哪些结构受累( )
    A.
    (来学网)眼眶内侧壁
    B.
    (来学网)泪囊
    C.
    (来学网)泪小管
    D.
    (来学网)眼眶外侧壁
    E.
    (来学网)筛板
    F.
    (来学网)鼻泪管
  2. 关于鼻泪管,叙述正确的为( )
    A.
    (来学网)泪囊造影是诊断鼻泪管阻塞的主要检查方法
    B.
    (来学网)鼻泪管开口处的黏膜内含有丰富的静脉丛,黏膜易充血和肿胀会导致鼻泪管下口闭塞,致使鼻泪液向鼻腔引流不畅
    C.
    (来学网)鼻泪管为膜性管道
    D.
    (来学网)螺旋CT及后处理重建技术,采用冠状位、矢状位观察图像,可以获得更多的诊断信息
    E.
    (来学网)下部开口于下鼻道外侧壁的前部
    F.
    (来学网)上部包埋在骨性鼻泪管中,与骨膜紧密相结合;下部在鼻腔外侧壁黏膜深面
    G.
    (来学网)鼻泪管闭塞分先天性及后天性,先天性鼻泪管闭锁较为常见,闭锁部位大多数在鼻泪管下口
  3. 关于鼻骨骨折,叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)鼻骨骨折可单独发生
    B.
    (来学网)鼻为面部最高点,易受外力所伤
    C.
    (来学网)无移位的单纯性鼻骨骨折不需特殊处理
    D.
    (来学网)鼻骨骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,易发生骨折
    E.
    (来学网)鼻骨骨折多由直接暴力引起,多发生于鼻骨下端
    F.
    (来学网)鼻骨上段窄而厚,具有保护作用
  4. 关于鼻骨骨折影像学检查,叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)X线片可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折
    B.
    (来学网)X线片对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊
    C.
    (来学网)鼻骨X线片可明确确诊骨折
    D.
    (来学网)CT扫描可帮助观察有无骨缝分离
    E.
    (来学网)诊断鼻骨骨折时需要注意骨缝,不要误以为骨折线
    F.
    (来学网)高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况
正确答案:
(1)BCF
(2)ABCDEFG
(3)ABCDEF
(4)ABDEF
答案解析:
(1)患者出现溢泪症状,说明泪囊阻塞,可能损伤泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管等部位。(2)鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪管中,与骨膜紧密相结合;下部在鼻腔外侧壁黏膜深面,下部开口于下鼻道外侧壁的前部。鼻泪管开口处的黏膜内含有丰富的静脉丛,黏膜易充血和肿胀会导致鼻泪管下口闭塞,致使鼻泪液向鼻腔引流不畅。鼻泪管闭塞分先天性及后天性,先天性鼻泪管闭锁较为常见,闭锁部位大多数在鼻泪管下口。泪囊造影是诊断鼻泪管阻塞的主要检查方法。近年来,随着螺旋CT及后处理重建技术的广泛应用,采用冠状位、矢状位观察图像,可以获得更多的诊断信息。(3)鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤。鼻骨骨折可单独发生,严重者可并发鼻中隔骨折、软骨脱位以及上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等部位的外伤,导致相应部位结构及功能异常。鼻为面部最高点,易受外力所伤。骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起。鼻骨骨折多发于鼻骨下端,无移位的单纯性鼻骨骨折不需特殊处理,有外鼻畸形的鼻骨骨折应待局部肿胀消退后手术复位。(4)鼻骨X线片不能明确诊断骨折,结合患者外伤史,CT更易于明确骨折的诊断。