患者男性,12岁,因“反复鼻出血6个月”就诊。鼻咽镜显示鼻腔后部红色软组织肿块,表面血管丰富。MRI检查如图161~图164所示。 (来学网)
  1. 结合患者影像特征及病史,考虑其可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)鼻咽癌
    B.
    (来学网)内翻乳头状瘤
    C.
    (来学网)鼻咽纤维血管瘤
    D.
    (来学网)腺样体增生
    E.
    (来学网)鼻咽部腺样囊性癌
    F.
    (来学网)淋巴瘤
  2. 关于鼻咽纤维血管瘤,正确的描述是( )
    A.
    (来学网)良性病变,形态多规整,不破坏周围骨质、侵及软组织
    B.
    (来学网)中老年人多见
    C.
    (来学网)增强后可见“脑回样”强化
    D.
    (来学网)10~25岁的青少年多见,男女比例约为1:1
    E.
    (来学网)可破坏骨质及周围软组织,可向颅内蔓延
    F.
    (来学网)有嗜神经生长趋势,可沿神经跳跃性转移
  3. 关于鼻咽纤维血管瘤的治疗,叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)肿瘤术中出血较多
    B.
    (来学网)常用的手术方法是血管栓塞加手术切除联合治疗
    C.
    (来学网)对于不能切除的病变或复发的病变可适当进行放疗
    D.
    (来学网)肿瘤难以完整切除,术后复发率高
    E.
    (来学网)良性病变,可经鼻内镜切除,术后复发率低
    F.
    (来学网)对于不能切除的病变或复发的病变可适当进行化疗
  4. 关于翼腭窝,下列说法正确的是( )
    A.
    (来学网)向后经过翼管达到破裂孔
    B.
    (来学网)向前经眶上裂与眼眶相通
    C.
    (来学网)向后外经过卵圆孔至中颅窝
    D.
    (来学网)向外经过翼上颌裂通鼻腔
    E.
    (来学网)向内经蝶腭孔达口腔
    F.
    (来学网)向下经腭大管及腭小管至口腔
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)ABCDF
(4)AF
答案解析:
(1)腺样体增生多发形态规整,多呈等T1WI等T2WI,无周围组织浸润;儿童同样可以发生鼻咽癌,T2信号以等低为主,可破坏周围骨质,浸润软组织,增强程度以轻中度为主,且多发坏死区。腺样囊性癌同样为恶性肿瘤,多见于中老年人,多具有嗜神经生长趋势,淋巴瘤多呈等T1等T2信号,且病变信号多均匀,较少出现出血坏死表现,增强后病变多轻中度强化。(2)鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部的良性肿瘤,多发生于10~25岁的青少年男性,女性患者极为少见。该病虽为良性肿瘤,但可呈侵袭性生长,可破坏颅底骨质并侵袭颅内。鼻咽癌及腺样囊性癌以中老年多见,其中腺样囊性癌有嗜神经生长趋势,可沿神经跳跃性转移,“卷曲脑回样”强化为内翻乳头状瘤的典型表现。(3)鼻咽纤维血管瘤虽为良性病变,但具有侵袭性生长的趋势,术中难以完整切除,术后复发率为6%~24%。肿瘤血管丰富,术前可超选供血血管进行栓塞治疗,以缩小肿瘤体积及减少术中出血,对于不能切除的病变或复发的病变可适当进行放疗及化疗。(4)考查重要结构解剖,翼腭窝向前经眶下裂与眼眶相通,向后经过翼管达到破裂孔,向后外经过圆孔至中颅窝,向内经蝶腭孔达鼻腔,向下经腭大管及腭小管至口腔,向外经过翼上颌裂通颞下窝。