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(来学网)
简要病史
男性,38岁。主诉:2小时前他人发现其躺在屋内地上,唤之不醒,急诊入院。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)室内有无药瓶,瓶内药物有无减少,减少数量:室内有无炉火或异常气味。
(2)昏迷时间,程度;有无呕吐物及排泄物,其气味如何。
(3)有无发热、多汗,有无肢体抽搐、大小便失禁,有无外伤。
(4)发病前一般状态:进食、情绪、用药等。
(5)同室者有无类似情况发生。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病、低血糖、癫痫、精神病病史,外伤史及生活状况,有无特殊嗜好。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
一氧化碳或药物中毒
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