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(来学网)
简要病史
男性,42岁。主诉:右腹股沟区可复性包块8年。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:咳嗽、劳累。
(2)肿块大小的变化,有无疼痛及压痛,随体位变化,腹压增加时是否有变化。
(3)能否降入阴囊,肿块膨出后可否还纳。
(4)是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便,是否伴有排尿困难。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史,个人职业。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
腹股沟斜疝
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