患者男性，21岁。
主诉：反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。
病史：4个月前患者出现胸闷，气短，活动后加重，并晕厥2次，当地医院行心脏彩超检查示："重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0．5cm
"，药物治疗后好转出院。为系统诊治，来我院就诊。
查体：T 36.3℃，P 80次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg，平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次／分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。稍胀，肝脾未及。双下肢无水肿。
主诉：反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。
病史：4个月前患者出现胸闷，气短，活动后加重，并晕厥2次，当地医院行心脏彩超检查示："重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0．5cm
"，药物治疗后好转出院。为系统诊治，来我院就诊。查体：T 36.3℃，P 80次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg，平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次／分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。稍胀，肝脾未及。双下肢无水肿。
正确答案：
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：重度主动脉瓣狭窄。
(2)诊断依据
①反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。
②平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次／分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。
2．鉴别诊断（5分）
①先天性主动脉瓣狭窄。
②肥厚性梗阻型心肌病。
3．进一步检查
①心血管造影。
②肝肾功、电解质等。
4．治疗原则
①限制体力活动，以防止晕厥、心绞痛和猝死。
②经皮穿刺导管球囊扩张成形术。
③瓣膜置换术。
(1)诊断：重度主动脉瓣狭窄。
(2)诊断依据
①反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。
②平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次／分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。
2．鉴别诊断（5分）
①先天性主动脉瓣狭窄。
②肥厚性梗阻型心肌病。
3．进一步检查
①心血管造影。
②肝肾功、电解质等。
4．治疗原则
①限制体力活动，以防止晕厥、心绞痛和猝死。
②经皮穿刺导管球囊扩张成形术。
③瓣膜置换术。
