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(来学网)
临情景:秦先生,78岁。咳嗽,咳痰20多年,加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情,需做血气分析。
要求:请为患者行股动脉穿刺采血。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。
(2)取仰卧位,穿刺侧下肢外展外旋位。
(3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。
(4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。
(5)戴无菌手套(或左手手指消毒:用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节)。
2.动脉穿刺操作过程
(1)穿刺点定位:左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处(腹股沟韧带中点下方)定位。
(2)右手持注射器,在两指间垂直刺入,见鲜红色血液直升入注射器。
(3)抽取需用量的动脉血。
(4)快速拔出注射器,立即插入软木塞或橡皮塞。
(5)压迫穿刺点至少5分钟(口述),穿刺点覆盖无菌敷料,标本立即送检。
3.提问
①抽动脉血行血气分析时,为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞?
答:为了防止气体进入注射器,影响血气分析的结果。
②抽动脉血行血气分析前,为什么要使注射器肝素化?
答:为了防止血液凝固,影响血气分析的结果。
4.职业素质
①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的,取得患者的配合。操作时动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
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换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
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脊柱损伤的搬运
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四肢骨折现场急救外固定技术
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