(来学网)临床情景:吴先生,28岁。接受脂肪瘤切除术,目前已切除脂肪瘤。
要求:请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作(由于缝合部位张力较大,请单纯间断缝合3针,用器械打外科结)。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),完成手术刷手(口述)。
(2)戴无菌手套。
(3)选择三角针,选择合适的缝线。
(4)用70%酒精棉球消毒切口皮肤。
2.缝合、打结操作过程
(1)持有齿镊方法正确,提起缝合皮缘。
(2)持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。
(3)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。
(4)器械打结方法正确:用持针钳打结,结扎线来回方向交错,打第一个结时连续缠绕两次,打第二个结时仅缠绕一次,形成外科结。结扎牢固可靠,不滑脱,松紧适度。
(5)剪线手法正确,线头长短适中。
(6)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。
3.提问
①常用的外翻缝合法有哪几种?
答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法(答出任意两项得1分)。
②结扎时打出假结的原因是什么?
答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。