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(来学网)
临床情景:吴先生,28岁。接受脂肪瘤切除术,目前已切除脂肪瘤。
要求:请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作(由于缝合部位张力较大,请单纯间断缝合3针,用器械打外科结)。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),完成手术刷手(口述)。
(2)戴无菌手套。
(3)选择三角针,选择合适的缝线。
(4)用70%酒精棉球消毒切口皮肤。
2.缝合、打结操作过程
(1)持有齿镊方法正确,提起缝合皮缘。
(2)持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。
(3)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。
(4)器械打结方法正确:用持针钳打结,结扎线来回方向交错,打第一个结时连续缠绕两次,打第二个结时仅缠绕一次,形成外科结。结扎牢固可靠,不滑脱,松紧适度。
(5)剪线手法正确,线头长短适中。
(6)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。
3.提问
①常用的外翻缝合法有哪几种?
答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法(答出任意两项得1分)。
②结扎时打出假结的原因是什么?
答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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