患者男，55岁，皮肤黄染2周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征（

患者男，55岁，皮肤黄染2周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征（－），血糖正常。

为了解黄疸性质，先做下列哪项检查有意义？（）
A.
(来学网)HbsAg
B.
(来学网)肝功能测定
C.
(来学网)大便找脂肪滴
D.
(来学网)大便隐血试验
E.
(来学网)血清淀粉酶
明确梗阻部位首选（）。
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)MRI
C.
(来学网)PTC
D.
(来学网)ERCP
E.
(来学网)B超
如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。
A.
(来学网)ERCP
B.
(来学网)十二指肠低张造影
C.
(来学网)PCT
D.
(来学网)选择性血管造影
E.
(来学网)MRI
ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。
A.
(来学网)静滴抗生素
B.
(来学网)剖腹探查
C.
(来学网)胆囊切除术
D.
(来学网)胆总管切开取石、T管引流术
E.
(来学网)胆肠吻合术
术后5天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，考虑为（）。
A.
(来学网)胆瘘
B.
(来学网)粘连性肠梗阻
C.
(来学网)胆道出血
D.
(来学网)结石未取净
E.
(来学网)坠积性肺炎

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A
(4)D
(5)B

答案解析：

(1)皮肤黄染2周伴右上腹胀痛考虑为胆道梗阻，化验肝功能，明确黄疸性质。(2)超声是诊断胆道疾病的首选方法。(3)胆道下段梗阻者，应采用ERCP观察肝外胆管有无病变。(4)胆总管结石出现腹痛、黄疸首选治疗方法为手术治疗，即胆总管切开取石、T管引流术。(5)患者疼痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，为典型“痛、吐、胀、闭”，考虑粘连性肠梗阻可能。

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