(来学网)患者女,35岁。已婚,农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×10^9/L,N0.88。尿常规(-)。
  1. 患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的鉴别要点包括()。
    A.
    (来学网)间歇性下腹部隐痛不适
    B.
    (来学网)恶心、呕吐、发热
    C.
    (来学网)转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
    D.
    (来学网)血常规和尿常规检查
    E.
    (来学网)月经生育史
  2. 手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是()。
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)泌尿系感染
    C.
    (来学网)急性附件炎
    D.
    (来学网)直肠癌
    E.
    (来学网)盆腔脓肿
  3. 经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时采用的治疗方法最恰当的是()。
    A.
    (来学网)大剂量抗生素
    B.
    (来学网)热水坐浴,会阴部理疗
    C.
    (来学网)经直肠脓肿切开引流术
    D.
    (来学网)经腹腔脓肿切开引流术
    E.
    (来学网)经阴道后穹隆切开引流术
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)转移性的右下腹痛是急性阑尾炎的特征性体征。(2)“大便次数增多、里急后重、排尿困难”为典型的膀胱直肠刺激症状,为盆腔脓肿的压迫性症状。(3)患者为已婚女性,可经阴道后穹隆的自然腔道切开,有助于减小损伤,降低继发感染风险。