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(来学网)
患者女,57岁,6周前出现皮肤巩膜黄染,4周前黄疸消退后又逐渐加重,间断排灰白色和黑色粪便,无腹痛、发热和消瘦。查体:右侧肋下可触及一肿物的边缘,表面光滑、呈囊性,肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。
患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
胰头癌
B.
(来学网)
壶腹部癌
C.
(来学网)
胆总管下段癌
D.
(来学网)
胆囊癌
E.
(来学网)
原发性肝癌
最适宜的治疗方案是()。
A.
(来学网)
肝脏楔形切除术
B.
(来学网)
胆囊空肠吻合术
C.
(来学网)
胰十二指肠切除术
D.
(来学网)
肝动脉栓塞+导管化疗
E.
(来学网)
氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)壶腹部癌黄疸出现早,呈波动性,与肿瘤坏死脱落有关。该患者有黄疸消退后又加深的病史,符合壶腹部癌的特点。(2)治疗行Whipple手术(胰头十二指肠切除术)或PPPD(保留幽门的胰、十二指肠切除术),远期效果较好,5年生存率可达40%~60%。
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