患者女，57岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（＋）。-317-普通外科（中级）

患者女，57岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（＋）。

正确答案：

(1)B
(2)C

(1)壶腹部癌黄疸出现早，呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。该患者有黄疸消退后又加深的病史，符合壶腹部癌的特点。(2)治疗行Whipple手术（胰头十二指肠切除术）或PPPD（保留幽门的胰、十二指肠切除术），远期效果较好，5年生存率可达40%～60%。

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