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(来学网)
患者女,42岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。
为明确诊断,下一步应选择哪项最合理的检查方法?()
A.
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复查B超
B.
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静脉胆道造影
C.
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ERCP
D.
(来学网)
检查血胆红素水平
E.
(来学网)
检查尿胆原、尿胆素
如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则包括()。
A.
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服用排石药物
B.
(来学网)
内镜下行Oddi括约肌切开术
C.
(来学网)
开腹胆囊切除术
D.
(来学网)
腹腔镜胆囊切除术
E.
(来学网)
开腹胆囊切除、胆总管探查术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)目前患者考虑为胆系结石,已经由B超初诊,下一步应通过ERCP观察胆管有无病变。(2)胆总管无病变者,考虑为单纯胆囊结石,对于有症状的胆囊结石,腹腔镜胆囊切除为首选治疗。
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