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(来学网)
患者男,38岁,左胸部撞伤2小时,伴胸痛。检查:血压10.0/7.5kPa,心率112/min。X线检查:左胸部第6、7、8肋骨多处骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。
病人主要的病理生理改变为()。
A.
(来学网)
心排血量下降
B.
(来学网)
胸腔内压下降
C.
(来学网)
低血容量休克
D.
(来学网)
反常呼吸及血容量不足
E.
(来学网)
以上都不正确
首先应采取的措施()。
A.
(来学网)
剖腹探查
B.
(来学网)
剖胸探查
C.
(来学网)
胸膜联合切口探查
D.
(来学网)
肋骨牵引固定法
E.
(来学网)
吸氧
下一步的处理是()。
A.
(来学网)
加压给氧
B.
(来学网)
大量输血,纠正休克
C.
(来学网)
大量输液
D.
(来学网)
输血的同时行剖腹探查
E.
(来学网)
肋骨内固定
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)病人X线间提示多根肋骨的多处骨折,腹穿吸出不凝血提示腹腔脏器损伤,因此主要的改变为肋骨骨折引起的反常呼吸及腹腔脏器损伤出血引起的血容量不足。(2)患者肋骨骨折引起的反常呼吸,应首先解决病人的反常呼吸,因为反常呼吸可引起胸内压的改变,加重循环及呼吸的异常,故此时可采用肋骨牵引固定法,有效固定肋骨以保证患者的呼吸。(3)当患者的呼吸得到稳定,下一步的处理是治疗腹腔内脏损伤,因为仅仅依靠输血不能完全纠正休克,需剖腹探查控制出血。
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