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(来学网)
患者男,20岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行()。
A.
(来学网)
选择性动脉造影
B.
(来学网)
B超或CT检查
C.
(来学网)
诊断性腹腔穿刺
D.
(来学网)
纤维胃镜检查
E.
(来学网)
X线腹透或腹平片
可能诊断为()。
A.
(来学网)
胃穿孔
B.
(来学网)
小肠破裂
C.
(来学网)
左肾破裂
D.
(来学网)
脾破裂
E.
(来学网)
腹膜后血肿
有关脾破裂的叙述,下列错误的是()。
A.
(来学网)
发病率占腹部损伤的40%~50%
B.
(来学网)
真性破裂占脾破裂的85%
C.
(来学网)
脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.
(来学网)
成人脾切除术后,暴发性感染的发病率一般不超过1%
E.
(来学网)
脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。(2)患者上腹部受伤,左肋膈角区叩痛,且受伤到腹部剧痛有约5小时,可能为延迟性脾破裂,提示脾脏受损。(3)脾切除术后暴发性感染主要病原菌是肺炎球菌。
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