(来学网)患者男,20岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。
  1. 首先应行()。
    A.
    (来学网)选择性动脉造影
    B.
    (来学网)B超或CT检查
    C.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    D.
    (来学网)纤维胃镜检查
    E.
    (来学网)X线腹透或腹平片
  2. 可能诊断为()。
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)小肠破裂
    C.
    (来学网)左肾破裂
    D.
    (来学网)脾破裂
    E.
    (来学网)腹膜后血肿
  3. 有关脾破裂的叙述,下列错误的是()。
    A.
    (来学网)发病率占腹部损伤的40%~50%
    B.
    (来学网)真性破裂占脾破裂的85%
    C.
    (来学网)脾破裂的治疗原则是紧急处理
    D.
    (来学网)成人脾切除术后,暴发性感染的发病率一般不超过1%
    E.
    (来学网)脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。(2)患者上腹部受伤,左肋膈角区叩痛,且受伤到腹部剧痛有约5小时,可能为延迟性脾破裂,提示脾脏受损。(3)脾切除术后暴发性感染主要病原菌是肺炎球菌。