(来学网)患者,男,75岁。上腹部隐痛2年,加重半年,1个月来疼痛以夜间为重,坐起前倾位疼痛可以减轻,食欲缺乏,伴腹泻,脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg,上部胃肠钡餐无阳性发现,化验发现血糖增高。
  1. 首先应该考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)慢性胰腺炎
    B.
    (来学网)萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)胰体癌
    D.
    (来学网)十二指肠球后溃疡
    E.
    (来学网)胃癌
  2. 能尽早提供诊断线索的检查方法是()。
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)十二指肠低张造影
    C.
    (来学网)选择性腹腔动脉造影
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)腹部X线平片
  3. 血糖增高的可能原因是合并胰岛素瘤,其原因是()。
    A.
    (来学网)合并慢性胰腺炎
    B.
    (来学网)胰高血糖素瘤
    C.
    (来学网)胰腺癌累及胰岛所致
    D.
    (来学网)并发糖尿病
    E.
    (来学网)合并胰岛素瘤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)胰体癌除黄疸不明显外,其他表现与胰头癌基本相似。该患者上腹部疼痛,变换体位可减轻痛感,食欲缺乏,伴腹泻与脂肪泻,体重减轻,但无黄疸,说明为胰体癌。(2)胰腺区动态薄层增强CT扫描可获得优于B超的效果,且不受肠道气体的影响,对判定肿瘤的可切除性也具有重要意义。(3)患者考虑诊断为胰体癌,合并血糖增高,可能原因是胰腺癌累计胰岛,影响胰岛素的分泌,导致血糖升高。