患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。-317-普通外科（中级）

患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。

下一步检查应首选（）。
A.
(来学网)腹、盆腔CT
B.
(来学网)腹部MRI
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)全身PET-CT
E.
(来学网)肝血池扫描
F.
(来学网)肝血管造影
提示：腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。该患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)肝细胞肝癌
B.
(来学网)胆管细胞肝癌
C.
(来学网)混合细胞肝癌
D.
(来学网)肝腺瘤
E.
(来学网)肝局灶增生结节
F.
(来学网)肝硬化结节
若行CT增强扫描，最可能的表现是（）。
A.
(来学网)平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度
B.
(来学网)平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度
C.
(来学网)平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
D.
(来学网)平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
E.
(来学网)平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
F.
(来学网)平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
提示：患者肝功能检查示ALT 54U/L，AST 68U/L，TBil 38.4μml/L，ALB 29g/L，PT 11.2s。该患者最佳的治疗方案是（）。
A.
(来学网)RFA
B.
(来学网)TACE
C.
(来学网)口服索拉菲尼
D.
(来学网)三维适形调强放射治疗
E.
(来学网)肝切除术
F.
(来学网)原位肝移植

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)D
(4)F

答案解析：

(1)慢性乙肝病史患者AFP升高，应警惕肝硬化肝癌，应先行B超检查，简便经济。因此答案选C。(2)肝门区直径3cm低回声结节结合患者病史，考虑诊断为肝细胞肝癌。因此答案选A。(3)肝细胞肝癌平扫呈低密度，增强为快进快出，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度。因此答案选D。(4)患者全身情况较好，可行肝移植。因此答案选F。

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