患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。-317-普通外科（中级）

患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)右侧附睾炎
B.
(来学网)右侧急性睾丸炎
C.
(来学网)睾丸恶性肿瘤并内出血
D.
(来学网)交通性鞘膜积液
E.
(来学网)右腹股沟斜疝嵌顿
以下初步处理中错误的是
A.
(来学网)禁食水、胃肠减压
B.
(来学网)立位腹平片
C.
(来学网)抗感染治疗
D.
(来学网)做好立即手术的准备
E.
(来学网)手法还纳
手术中关键的处理是
A.
(来学网)用补片修补
B.
(来学网)防止腹腔感染
C.
(来学网)判断被嵌顿的组织的生命力
D.
(来学网)加强后壁修补
E.
(来学网)消除病因
术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为
A.
(来学网)坏死肠段切除吻合术
B.
(来学网)坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C.
(来学网)坏死肠段切除术+疝修补术
D.
(来学网)坏死肠段切除术、二期肠吻合术
E.
(来学网)坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)C
(4)B

答案解析：

(1)根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。(2)患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。普通外科学专业中级资格考试答案(3)嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。(4)若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。

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