(来学网)患者,45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。
  1. 根据以上检查,应首先考虑()。
    A.
    (来学网)肾结核
    B.
    (来学网)肾癌
    C.
    (来学网)X线不显影肾结石
    D.
    (来学网)肾盂癌
    E.
    (来学网)肾炎
    F.
    (来学网)多囊肾
  2. 医生计划对该患者进行手术治疗,手术的范围包括()。
    A.
    (来学网)患肾
    B.
    (来学网)上段输尿管
    C.
    (来学网)上中段输尿管
    D.
    (来学网)全长输尿管
    E.
    (来学网)输尿管开口部位的膀胱壁
    F.
    (来学网)部分患肾
  3. 患者术后1年,出现胸痛咳嗽,查胸片提示肺内散在小结节,应考虑()。
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)肺结核
    C.
    (来学网)肺癌
    D.
    (来学网)肾癌肺转移
    E.
    (来学网)肺结节病
    F.
    (来学网)肾盂癌肺转移
正确答案:
(1)D
(2)ADE
(3)F
答案解析:
(1)患者出现间歇性肉眼血尿,考虑诊断为泌尿系肿瘤;输尿管口喷血,考虑诊断为肾盂癌,因此答案选D。A项,多存在尿频,尿急,尿痛等尿路刺激征,表现为终末血尿。B项,表现血尿,腹部肿块以及疼痛,但膀胱镜检一般无异常。C项,表现为疼痛和血尿,可出现呕吐,膀胱镜无异常。EF两项,一般无血尿等表现,且膀胱镜无异常。(2)肾盂癌首选手术治疗。其标准手术方法是切除患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁,因此答案选ADE。(3)患者有肾盂癌病史,且肺内散在小结节是肺转移癌的典型影像学表现,患者考虑诊断为肾盂癌肺转移,因此答案选F。