病历摘要：患者女性，35岁，工人，因昏迷1小时而就诊。
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后
5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐一次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来诊，同时有大小便失禁，出汗多。
既往体健，无心脏病，高血压，肝肾疾病，糖尿病史，无药物过敏史，月经史，个人史及家族史无异常。
查体：T 36.5℃，P 60次／分，R 30次／分，BP 110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见肿。
实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 7.4×10
/L，N 0.68，L 0.30，M 0.02，PLT 156×10/L。
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后
5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐一次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来诊，同时有大小便失禁，出汗多。
既往体健，无心脏病，高血压，肝肾疾病，糖尿病史，无药物过敏史，月经史，个人史及家族史无异常。
查体：T 36.5℃，P 60次／分，R 30次／分，BP 110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见肿。
实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 7.4×10
/L，N 0.68，L 0.30，M 0.02，PLT 156×10/L。 正确答案：
诊断及诊断依据：
1．诊断急性有机磷农药中毒。
2．诊断依据
(1)无其他引起昏迷的疾病史。
(2)患者突然发病，呕吐物有明显大蒜臭味是有机磷农药中毒的特点，临床表现还有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状，并迅速神志不清。
(3)查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。
1．诊断急性有机磷农药中毒。
2．诊断依据
(1)无其他引起昏迷的疾病史。
(2)患者突然发病，呕吐物有明显大蒜臭味是有机磷农药中毒的特点，临床表现还有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状，并迅速神志不清。
(3)查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。
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