病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。
患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后
5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐一次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来诊,同时有大小便失禁,出汗多。
既往体健,无心脏病,高血压,肝肾疾病,糖尿病史,无药物过敏史,月经史,个人史及家族史无异常。
查体:T 36.5℃,P 60次/分,R 30次/分,BP 110/80mmHg。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见肿。
实验室检查:血常规:Hb 125g/L,WBC 7.4×10(来学网)/L,N 0.68,L 0.30,M 0.02,PLT 156×10/L。
正确答案:
诊断及诊断依据:
1.诊断急性有机磷农药中毒。
2.诊断依据
(1)无其他引起昏迷的疾病史。
(2)患者突然发病,呕吐物有明显大蒜臭味是有机磷农药中毒的特点,临床表现还有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状,并迅速神志不清。
(3)查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿啰音,心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。