病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6.8×10
/L，N 0.68，L 0.28，M 0.04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K
4. 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl
98mmol／L;快速血糖：6.5μmol／L。COHb浓度38%。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6.8×10
/L，N 0.68，L 0.28，M 0.04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K4. 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl 98mmol／L;快速血糖：6.5μmol／L。COHb浓度38%。 正确答案：
诊断及诊断依据：
1．诊断 急性一氧化碳中毒。
2．诊断依据
(1)患者无高血压，无心、肝、肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。
(2)患者突然昏迷，未吐，房间内有一煤火炉，门窗关闭，空气不流通有一氧化碳中毒的可能。
(3)查体患者昏迷，见口唇樱桃红色。
(4)实验室检查血尿常规，肝肾功能和血清电解质正常。
(5) COHb浓度38%。
1．诊断 急性一氧化碳中毒。
2．诊断依据
(1)患者无高血压，无心、肝、肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。
(2)患者突然昏迷，未吐，房间内有一煤火炉，门窗关闭，空气不流通有一氧化碳中毒的可能。
(3)查体患者昏迷，见口唇樱桃红色。
(4)实验室检查血尿常规，肝肾功能和血清电解质正常。
(5) COHb浓度38%。
营养与食品卫生
