病历摘要:患者女性,45岁,工人,因头晕、四肢无力一年余就诊。
患者系某造船厂油漆工,从事刷油漆工作6年,经常头晕、头痛、四肢无力,伴恶心,近一年来症状加重,思睡又不易入睡,多噩梦,起床后常眼花、发抖;每次刷漆后,口内发甜,刷漆中突然晕倒过,以后脾气急躁,爱哭爱闹,记忆力减退。
既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。
查体:T 36.5℃,P 65次/分,R 20次/分,BP l00/70mmHg。发育正常,营养中等,面部有明显色素沉着,神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,皮肤、黏膜未见黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽轻度充血,口腔无溃疡。肺叩清音,无啰音。心率72次/分,律齐,心尖区可闻及SM Ⅰ度。腹软,肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。
实验室检查:血常规:Hb 90g/L,WBC 2.4×10(来学网)/L,N 0.56,L 0.43,M 0.01,PLT 80×10/L。骨髓象:粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少,红细胞系统大致正常。
正确答案:
诊断及诊断依据:
1.诊断慢性中度苯中毒。
2.诊断依据
(1)患者从事刷漆工作6年,有苯接触史。既往史,个人史,家族史均无异常。
(2)患者有头晕、头痛、四肢无力,伴恶心,近一年来症状加重,失眠多梦,刷漆后,口内发甜,刷漆中曾突然晕倒过,还有脾气急躁,爱哭爱闹,记忆力减退等。
(3)查体咽部轻度充血,心尖区可闻及SM I度,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。
(4)实验室检查:血常规:Hb 90g/L,WBC 2.4×10/L,PLT 80×10/L。骨髓象:粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少,红细胞系统大致正常。