(来学网)女,52岁。乏力,腰痛,夜尿增多2年,查体:BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影: 两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。
  1. 最可能诊断为
    A.
    (来学网)慢性肾炎普通型
    B.
    (来学网)慢性肾炎高血压型
    C.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    D.
    (来学网)慢性膀胱炎
    E.
    (来学网)高血压病,肾动脉硬化
  2. 最有效的治疗方法是
    A.
    (来学网)静点庆大霉素
    B.
    (来学网)静点氨苄青霉素
    C.
    (来学网)调节尿的酸碱度
    D.
    (来学网)口服吡哌酸
    E.
    (来学网)联合轮换应用抗生素
  3. 经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC 0~1/ HP,WBC 0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳
    A.
    (来学网)继续采用抗生素疗程
    B.
    (来学网)停药继续观察
    C.
    (来学网)低剂量药物抑菌疗法
    D.
    (来学网)中药
    E.
    (来学网)联合轮换应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)慢性肾盂肾炎的表现是腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。(2)慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。(3)当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。