(来学网)患者,女,40岁,甲状腺肿大,伴有心悸、多汗、烦躁、消瘦等症状。诊断为甲状腺功能亢进症。
  1. 根据上述患者的表现症状可以应用的药物是
    A.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)地塞米松
    C.
    (来学网)格列齐特
    D.
    (来学网)左甲状腺素钠
    E.
    (来学网)小剂量碘剂
  2. 应用上题选用药物进行治疗期间应定期复查
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)视力
    C.
    (来学网)大便常规
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)听力
  3. 所用药物可能出现的不良反应不包括
    A.
    (来学网)关节痛
    B.
    (来学网)中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
    C.
    (来学网)低血糖
    D.
    (来学网)过敏反应
    E.
    (来学网)肝细胞坏死
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)甲状腺功能亢进症可以应用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗。丙硫氧嘧啶通过抑制过氧化酶系统,抑制甲状腺激素生成;还能抑制外周组织T4转化为T3迅速控制血清中生物活性较强的T3水平。地塞米松属于糖皮质激素;格列齐特属于磺酰脲类降糖药物;左甲状腺素纳属于甲状腺激素,主要治疗甲状腺功能减退症;小剂量碘主要用于单纯性甲状腺肿的治疗。故选A(2)丙硫氧嘧啶能致严重的血液系统异常如粒细胞缺乏,在治疗开始后应定期检查血常规。故选D。(3)硫脲类药物共有的不良反应包括:①过敏反应;②关节痛③粒细胞缺乏症等。个体化的不良反应包括:①丙硫氧嘧啶可导致中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎,导致肾脏损伤;丙硫氧嘧啶的代谢产物有肝细胞毒性,可导致肝细胞坏死,还可出现黄疸和中毒性肝炎;②甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征,诱发胰岛素自身抗体,诱发低血糖。故答案选C。