(来学网)患者,男,54岁,近期出现心慌、紧张、乏力、胸闷等症状,诊断为急性室性心律失常。
  1. 该患者宜选用的药物是
    A.
    (来学网)美西律
    B.
    (来学网)利多卡因
    C.
    (来学网)普萘洛尔
    D.
    地尔硫(来学网)
    E.
    (来学网)维拉帕米
  2. 患者治疗十天时间后,医生处方给予胺碘酮继续服用,不属于胺碘酮不良反应的是
    A.
    (来学网)光敏性
    B.
    (来学网)角膜色素沉着
    C.
    (来学网)肺毒性
    D.
    (来学网)胰腺炎
    E.
    (来学网)甲亢
  3. 患者在使用胺碘酮过程中,以下不属于胺碘酮注意事项的是
    A.
    (来学网)不推荐与索菲布韦单独联用或与其他直接作用于丙肝病毒的药物否则会出现严重、可威胁生命的心动过缓和心脏传导阻滞
    B.
    (来学网)增加地高辛的血药浓度
    C.
    (来学网)禁用于3岁以下儿童,因含有苯甲醇,禁用于儿童肌内注射
    D.
    (来学网)减弱华法林的疗效
    E.
    (来学网)与其他延长Q-T间期的药物联用,有可能诱导尖端扭转型室性心动过速
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)美西律对短动作电位时程的心房肌无效,仅用于室性心律失常,急性室性心律失常改用利多卡因。故本题的正确答案为B。普萘洛尔用于控制房颤和房扑的心室率,也可减少房性和室性期前收缩,减少室速的复发;维拉帕米,地尔硫用于控制房颤和房扑的心室率,减慢窦速。(2)胺碘酮的典型不良反应有甲状腺功能紊乱、角膜色素沉着、肺毒性、肝毒性、光过敏(皮肤蓝-灰色变)等,因此需要定期摄胸片,检查甲状腺功能。故本题的正确答案为D。(3)胺碘酮属于肝药酶抑制剂,抑制肝药酶活性,增加地高辛、华法林等的血药浓度。故本题的正确答案为D。