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患者,女,65岁,BMI27.5kg/m2,有磺胺药物过敏史。经检查空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmol/L。临床诊断为“2型糖尿病”。
该患者首选的降糖药物是
A.
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格列本脲
B.
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那格列奈
C.
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恩格列净
D.
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二甲双胍
E.
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利拉鲁肽
患者选用药物的作用特点和不良反应不包括
A.
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可提高胰高血糖素样肽-1水平
B.
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接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前暂停口服
C.
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可引起胃肠道反应,表现为腹泻、腹痛、食欲减退等
D.
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可引起口腔金属味、口苦
E.
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可促进肾脏对葡萄糖的排泄
若患者服用首选降糖药物后,血糖仍未达标,临床考虑加用胰岛素增敏剂,可联合应用的药物是
A.
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艾塞那肽
B.
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罗格列酮
C.
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达格列净
D.
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瑞格列奈
E.
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西格列汀
上述联合应用药物的不良反应不包括
A.
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体重增加
B.
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心力衰竭
C.
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骨折风险
D.
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贫血
E.
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胰腺炎
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是伴有肥胖的2型糖尿病。故本题的正确答案为D。(2)钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(达格列净、恩格列净)通过促进肾脏对葡萄糖的排泄,来降低血糖,二甲双胍没有此作用特点。故本题的正确答案为E。(3)噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂的代表药物包括罗格列酮、吡格列酮。故本题的正确答案为B。(4)噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂的不良反应包括:①液体滞留、体重增加;②心力衰竭;③骨关节系统:背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高,并可增加女性骨折的风险;④贫血、血细胞比容降低、血红蛋白降低。二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂可引起胰腺炎。故本题的正确答案为E。
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