(来学网)患者,女,65岁,BMI27.5kg/m2,有磺胺药物过敏史。经检查空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmol/L。临床诊断为“2型糖尿病”。
  1. 该患者首选的降糖药物是
    A.
    (来学网)格列本脲
    B.
    (来学网)那格列奈
    C.
    (来学网)恩格列净
    D.
    (来学网)二甲双胍
    E.
    (来学网)利拉鲁肽
  2. 患者选用药物的作用特点和不良反应不包括
    A.
    (来学网)可提高胰高血糖素样肽-1水平
    B.
    (来学网)接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前暂停口服
    C.
    (来学网)可引起胃肠道反应,表现为腹泻、腹痛、食欲减退等
    D.
    (来学网)可引起口腔金属味、口苦
    E.
    (来学网)可促进肾脏对葡萄糖的排泄
  3. 若患者服用首选降糖药物后,血糖仍未达标,临床考虑加用胰岛素增敏剂,可联合应用的药物是
    A.
    (来学网)艾塞那肽
    B.
    (来学网)罗格列酮
    C.
    (来学网)达格列净
    D.
    (来学网)瑞格列奈
    E.
    (来学网)西格列汀
  4. 上述联合应用药物的不良反应不包括
    A.
    (来学网)体重增加
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)骨折风险
    D.
    (来学网)贫血
    E.
    (来学网)胰腺炎
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是伴有肥胖的2型糖尿病。故本题的正确答案为D。(2)钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(达格列净、恩格列净)通过促进肾脏对葡萄糖的排泄,来降低血糖,二甲双胍没有此作用特点。故本题的正确答案为E。(3)噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂的代表药物包括罗格列酮、吡格列酮。故本题的正确答案为B。(4)噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂的不良反应包括:①液体滞留、体重增加;②心力衰竭;③骨关节系统:背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高,并可增加女性骨折的风险;④贫血、血细胞比容降低、血红蛋白降低。二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂可引起胰腺炎。故本题的正确答案为E。