病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。
- 为了确诊，需做哪些辅助检查？A.鼻窦CTB.生化检查C.胸正位片D.胸部CTE.鼻咽CTF.鼻窦MRG.鼻咽MRH.鼻腔鼻窦内窥镜检查
- 按UICC1992年分期，该患者为：提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0E.0期F.1期G.2期H.3期
- 鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？A.鼻侧切肿瘤开术B.上颌骨全切除术C.上颌骨部分切除术D.扩大上颌骨切除术E.颅面联合径路肿瘤切除术F.面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G.上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- 对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？A.以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润B.电刀分离皮瓣并注意术中止血C.在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野D.结扎上颌动脉E.避免损伤翼从F.术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞G.术中采用控制性降压H.术前结扎颈外动脉
- 根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A.鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术B.上颌骨全切除术C.上颌骨部分切除术D.鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除E.面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术F.上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G.上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H.柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除
- 假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？A.尽量将肿瘤整块切除B.彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C.如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D.如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG.根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H.术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致
- 在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A.筛窦黏液性囊肿B.鼻窦恶性肿瘤C.血管瘤D.出血性坏死息肉E.鼻窦真菌病F.筛窦浆液性囊肿G.骨瘤H.软骨瘤
- 根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCNⅤ.Ⅰ.2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？A.单纯手术切除B.放疗后再手术C.手术彻底切除后再加根治性放疗D.化疗后手术E.手术后化疗F.手术未能切底切除后化疗并放疗G.诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤H.放疗后手术然后再化疗
正确答案：
(1)AFH
(2)CH
(3)AFH
(4)ABCDEGH
(5)ADE
(6)ABCEGH
(7)ABE
(8)CF
(2)CH
(3)AFH
(4)ABCDEGH
(5)ADE
(6)ABCEGH
(7)ABE
(8)CF
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
