患者女性，26岁，因“双耳进行性听力下降伴耳鸣6年”来诊。硬性耳内镜检查见鼓膜完整、半透明、稍内陷。纯音测听提示右耳传导性耳聋，左耳混合型耳聋。声导抗检查提示右耳A型曲线，左耳As型曲线。Gelle试验：右耳阳性，左耳阴性。-027-耳鼻咽喉科学

患者女性，26岁，因“双耳进行性听力下降伴耳鸣6年”来诊。硬性耳内镜检查见鼓膜完整、半透明、稍内陷。纯音测听提示右耳传导性耳聋，左耳混合型耳聋。声导抗检查提示右耳A型曲线，左耳As型曲线。Gelle试验：右耳阳性，左耳阴性。

镫骨切除术应做到
A.
(来学网)开放乳突、鼓窦
B.
(来学网)重建鼓膜耳与内耳之间的连接
C.
(来学网)彻底切除耳硬化症病灶
D.
(来学网)封闭前庭窗
E.
(来学网)使固定的镫骨足板活动，或去除部分足板
F.
(来学网)听力完全恢复
可能的诊断为
A.
(来学网)先天性听骨链畸形
B.
(来学网)耳外伤
C.
(来学网)中耳胆脂瘤
D.
(来学网)耳硬化症
E.
(来学网)鼓室硬化症
F.
(来学网)耳石症
行鼓室探查，明确为耳硬化症，其病理学改变为
A.
(来学网)骨迷路内生软骨层骨质破坏吸收
B.
(来学网)海绵状新骨生成
C.
(来学网)内耳膜迷路积水
D.
(来学网)鼓室内钙质沉着，听骨链变性
E.
(来学网)鼓室黏膜纤维增生，透明变性
F.
(来学网)鼓膜肥厚
镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌证有
A.
(来学网)重度感音神经性耳聋
B.
(来学网)听力损失30 dB，气骨导差在15 dB以内
C.
(来学网)伴有膜迷路积水症状
D.
(来学网)拟手术耳为惟一有效听力耳
E.
(来学网)镫骨型与耳蜗型耳硬化并存
F.
(来学网)混合型聋有明显的气骨导差

正确答案：

(1)BDE
(2)ADE
(3)AB
(4)ABCDE

答案解析：

(4)禁忌症：1、儿童患者或听力损失未超过40dB的早期患者，老年人骨导听力损失大于45dB以上的晚期病人; 2、病灶活动期，恶性耳硬化其发展迅速者; 3、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存时; 4、伴有眩晕或其它迷路积水症状者; 5、妊娠期妇女，气压剧变条件下的工作人员，舞蹈演员，体操运动员等; 6、对侧耳听力全丧失者; 7、活动性外耳道炎，近期中耳炎(治愈后可手术); 8、鼻腔有炎症病变(必须待炎症控制后始可手术); 9、有明显的过敏性疾病(应待有效地控制后，始可手术); 10、有神经症疾病及其它较重的全身慢性病患者。外侧半规管开窗术，在耳硬化的手术治疗中，已不占主要地位，然而镫骨被硬化灶完全包埋时仍可采用。

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