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(来学网)
患儿男,4岁,被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是( )。
A.
(来学网)
肘关节肿胀
B.
(来学网)
肘后三角关系异常
C.
(来学网)
Dugas征(+)
D.
(来学网)
桡骨头压痛
E.
(来学网)
肘内翻
诊断首先考虑为( )。
A.
(来学网)
肱骨髁上骨折
B.
(来学网)
右肩关节脱位
C.
(来学网)
右肘关节脱位
D.
(来学网)
右上肢软组织损伤
E.
(来学网)
右桡骨小头半脱位
初诊后进一步处理应是( )。
A.
(来学网)
右肩关节正位X线片
B.
(来学网)
右肩关节正位、穿胸位X线片
C.
(来学网)
右肘关节正侧位X线片
D.
(来学网)
试行手法复位,不必固定
E.
(来学网)
试行手法复位,外固定
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)桡骨小头半脱位多见于5岁以下的小儿,其挠骨头发育未好,环状韧带只是一片薄弱的纤维环,一旦小儿前臂被牵拉,桡骨小头向远端滑行,回复原位时,环状韧带不及退缩,卡压在肱桡关节内而成,桡骨头外侧明显压痛是桡骨头脱位典型体征。(2)幼儿期桡骨头发育尚未健全,小头和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带相对松弛,对桡骨小头不能确实稳定,故桡骨小头半脱位是儿童手被牵拉后常出现的损伤。患儿的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史,后感肘部疼痛,活动受限,检查肘部外侧有压痛,即应诊断为桡骨小头半脱位。(3)采用轻柔手法都可达到满意复位。复位后不必固定,但须告诫家长不可再暴力牵拉,以免复发。
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