(来学网)患者男,29岁,踢足球时不慎扭伤左膝,随即感疼痛,自行卧床制动、休息后稍有好转,2周后仍有明显疼痛,且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊,查体发现McMurray试验阳性,抽屉试验阴性
  1. 该患者最可能的诊断为(  )。
    A.
    (来学网)左侧髌骨软化
    B.
    (来学网)左膝关节游离体
    C.
    (来学网)左膝半月板损伤
    D.
    (来学网)左膝侧副韧带损伤
    E.
    (来学网)左膝交叉韧带损伤
    F.
    (来学网)左髌骨骨折
  2. 对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有(  )。
    A.
    (来学网)正侧轴位膝关节X线检查
    B.
    (来学网)膝关节MRI
    C.
    (来学网)膝关节造影
    D.
    (来学网)膝关节镜
    E.
    (来学网)膝关节骨扫描
    F.
    (来学网)膝关节超声
  3. 适合该患者的治疗手段有(  )。
    A.
    (来学网)关节镜探查
    B.
    (来学网)膝关节开放手术
    C.
    (来学网)继续休息、服止痛药
    D.
    (来学网)长腿石膏固定于伸膝位4周
    E.
    (来学网)配合理疗,加强膝关节活动
    F.
    (来学网)关节融合
正确答案:
(1)C
(2)BD
(3)AD
答案解析:
(1)McMurray试验:即回旋研磨试验。本试验是利用膝关节面的旋转和相互研磨动作来检查半月板是否有损伤,阳性提示半月板损伤。抽屉试验:用于前后交叉韧带的检查,阳性提示前后交叉韧带的损伤。该患者McMurray试验(+),抽屉试验(-),可诊断为半月板损伤。(2)BD两项,半月板为一软组织,诊断半月板损伤可选择膝关节MRI与膝关节镜。A项,正侧轴位膝关节X线检查,主要用于检查是否存在关节骨折;C项,膝关节造影:将阳性造影剂注入关节腔内,借以诊断关节内、关节囊的损伤与病变。E项,膝关节骨扫描,主要用于诊断膝关节骨组织病变;F项,膝关节超声,主要诊断关节积液等病变。(3)急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。急性期过后疼痛减轻,可以开始进行股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。半月板损伤一般建议手术治疗,否则将影响膝关节的活动度,引起关节功能障碍,影响生活质量。不建议开放手术,因开放手术易造成大范围瘢痕形成,影响关节的复健。
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