Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者男,45岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关节呈屈曲位。
最有可能诊断为( )。
A.
(来学网)
中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
B.
(来学网)
中指、环指指浅屈肌腱断裂
C.
(来学网)
第3、4掌骨骨折
D.
(来学网)
中指、环指指伸肌腱断裂
E.
(来学网)
中指、环指指深屈肌腱断裂
F.
(来学网)
尺神经损伤
此时最简便而有效的止血方法是( )。
A.
(来学网)
局部加压包扎
B.
(来学网)
气囊止血带缚于前臂中段
C.
(来学网)
气囊止血带缚于上臂上1/3
D.
(来学网)
橡皮管止血带缚于上臂上1/3
E.
(来学网)
橡皮管捆扎腕部止血
F.
(来学网)
血管介入栓塞止血
此时应首选的处理方式是( )。
A.
(来学网)
冲洗伤口,包扎止血,石膏固定
B.
(来学网)
单纯清创,延迟缝合伤口
C.
(来学网)
清创,探查,一期缝合肌腱,包扎
D.
(来学网)
清创,探查,一期缝合肌腱,石膏固定
E.
(来学网)
清创,探查,缝合皮肤
F.
(来学网)
清创,二期缝合肌腱
术后9天,患者体温39.3℃,最可能的原因是( )。
A.
(来学网)
吸收热
B.
(来学网)
上呼吸道感染
C.
(来学网)
伤口感染
D.
(来学网)
泌尿系统感染
E.
(来学网)
应激反应
F.
(来学网)
局部坏死
换药时见伤口局部红肿、压痛,有波动感,穿刺抽出脓性液体,最佳处理方案是( )。
A.
(来学网)
穿刺抽脓,注入抗生素
B.
(来学网)
清除坏死组织,重新缝合伤口
C.
(来学网)
拆除缝线充分引流,加强抗感染治疗
D.
(来学网)
加强抗感染治疗,暂不处理脓肿
E.
(来学网)
局部理疗,暂不处理脓肿
F.
(来学网)
局部红光照射,静脉使用抗生素
处理开放性手外伤的最基本要求是( )。
A.
(来学网)
抗生素的应用
B.
(来学网)
彻底清创
C.
(来学网)
骨折解剖复位内固定
D.
(来学网)
肌腱一期修复
E.
(来学网)
神经一期修复
F.
(来学网)
创面一期修复
关于清创术的说法正确的是( )。
A.
(来学网)
于外伤后6~8小时内清创为宜
B.
(来学网)
于外伤后8~12小时内清创为宜
C.
(来学网)
于外伤后12~24小时内清创为宜
D.
(来学网)
于外伤后24~30小时内清创为宜
E.
(来学网)
于外伤后24~48小时内清创为宜
F.
(来学网)
于外伤后72小时内清创为宜
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)C
(5)C
(6)B
(7)A
答案解析:
(1)该患者病史及体征提示:中指、环指掌指关节呈屈曲位。掌指关节呈屈曲位主要原因为伸肌腱断裂。ABE三项,患者症状无指屈肌腱断裂指征;C项,无骨折指征;F项,尺神经损伤,尺神经易在腕部和肘部损伤。(2)A项,局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,适用于末梢浅表血管的包扎,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。BCD三项,大血管所致大出血才采用止血带止血;E项,采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能完全阻断动脉血流,出血会更严重;F项,血管介入栓塞止血多用于难以控制的大动脉出血止血。(3)D项,该患者伤口深达皮下,伤口流血,首先必须清创探查,尽量一期缝合肌腱,避免肌腱缺血坏死功能萎缩,影响手部功能;同时选择石膏固定,有利于术后固定和复位。(4)C项,外伤后9天,已度过吸收热时期,高热最可能的原因是伤口感染。(5)该患者体征提示已形成波动性脓肿,急需切开引流,以免进展为全身性的脓毒血症,切排后予以伤口换药,加强抗感染,避免局部应用抗生素。(6)开放性手外伤存在很大的污染可能性,必须彻底清创,才能避免伤口的感染,改善预后。(7)外伤后6~8小时内清创优点:伤口不易感染,可以达到一期愈合,遗留瘢痕可能性较小,有利于患肢的功能复健。
上一题
下一题
实践能力案例提升
实践能力案例提升
试做
×
友情提示