(1)骨肉瘤好发于青少年（11～20岁），男多于女，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重，可伴有局部肿块，附近关节活动受限。该患者临床表现符合上述特点，故考虑诊断为右胫骨骨肉瘤可能性大。(2)穿刺活检是诊断的金标准，可明确肿瘤性质及恶性程度。(3)根据GTM外科分级系统：①其中良性为G0，低度恶性为G1，高度恶性为G2；②肿瘤位于囊内为T0，位于间室内为T1，位于间室外为T2；③无局部或远隔转移为M0有则为M1。该患者疑为骨肉瘤（G2），局部生长情况不明（T1或T2），无转移（M0）。故考虑其外科分级为G2T1M0或G2T2M0。属G2T1～2M0，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置人假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。因此答案选D。(4)GTM外科分级系统：①其中良性为G0，低度恶性为G1，高度恶性为G2；②肿瘤位于囊内为T0，位于间室内为T1，位于间室外为T2；③无局部或远隔转移为M0有则为M1。该患者疑为骨肉瘤（G2），与周围肌肉软组织界限清楚（T1），无转移（M0）。故考虑其外科分级为G2T1M0。根据Ennecking分期，如下表所示，可知目前应为ⅡA期。(5)目前国际上指南对于骨肉瘤的治疗明确提出了化疗＋手术＋化疗的方案，故术后应继续术前化疗至少3～4个疗程。(6)指南对于复发性骨肉瘤的病例提出在能够耐受手术且手术能够获得合理的外科边界的前提下，可行化疗＋手术＋化疗的方案进行治疗，且既已复发，应该更换化疗方案。