(来学网)患者,男,25岁,因畏寒、胸痛、咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸不规则就医,经实验室检查,诊断为奈瑟球菌脑膜炎。患者肝、肾功能正常。
  1. 针对该患者的情况,应选用的治疗药物是
    A.
    (来学网)柳氨磺吡啶
    B.
    (来学网)氨曲南
    C.
    (来学网)头孢氨苄
    D.
    (来学网)磺胺嘧啶
    E.
    (来学网)亚胺培南西司他丁
  2. 所选药物的不良反应不包括
    A.
    (来学网)肾功能损害
    B.
    (来学网)过敏反应
    C.
    (来学网)听力受损
    D.
    (来学网)骨髓抑制
    E.
    (来学网)胃肠道反应
  3. 所选药物的抗菌作用机制是
    A.
    (来学网)增加细菌细胞膜通透性
    B.
    (来学网)干扰细菌叶酸合成
    C.
    (来学网)抑制细菌细胞壁合成
    D.
    (来学网)与核糖体30S亚基结合,抑制蛋白质合成
    E.
    (来学网)与核糖体50S亚基结合,抑制蛋白质合成
  4. 对磺胺类药物过敏患者禁止使用的药物不包括
    A.
    (来学网)螺内酯
    B.
    (来学网)呋塞米
    C.
    (来学网)格列喹酮
    D.
    (来学网)乙酰唑胺
    E.
    (来学网)氨苯矾
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)本题考查磺胺嘧啶的适应证。奈瑟球菌脑膜炎的病原菌对磺胺嘧啶敏感,且药物在脑脊液中浓度高,磺胺嘧啶可作为治疗普通型奈瑟球菌脑膜炎的选用药物。故本题的正确答案为D。柳氮磺吡啶口服不易吸收,仅用于肠道感染。氨曲南不能渗入脑脊液,不能用于治疗脑膜炎。头孢氨苄属于第一代头孢菌素类药物,脑脊液中浓度低,不用于脑膜炎的治疗。亚胺培南西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应,不宜用于治疗中枢神经系统感染。(2)本题考查磺胺类药物的不良反应。磺胺类药物的典型不良反应包括:①胃肠道反应;②过敏反应:皮疹、瘙痒、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症;③肾损伤:酸性尿液中析出结晶,结晶尿、结石,损害肾脏(碱化尿液多饮水);④肝损害:新生儿高胆红素血症和新生儿黄疸(核黄疸)、胆汁淤积性肝损伤;⑤骨髓抑制:叶酸缺乏的贫血、血小板减少、白细胞减少,用药期间应监测血常规;⑥特异质反应:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者易发生溶血性贫血或高铁血红蛋白血症等。故本题的正确答案为C。(3)本题考查磺胺类药物的作用机制。磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶,干扰细菌叶酸合成。故本题的正确答案为B。(4)本题考查磺胺类药物的禁忌。对磺胺类药物过敏的患者禁止使用的药物有:袢利尿药(呋塞米、布美他尼)、砜类(如氨苯砜)、噻嗪类与类噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、磺酰脲类促胰岛素分泌药(格列喹酮、格列美脲等)、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、醋甲唑胺等)。故本题的正确答案为A。