(来学网)患者,男,49岁,3年前因出现心慌、消瘦、多汗、多食、烦躁,并多次出现四肢无力、活动障碍就诊,经检查诊断为甲状腺功能亢进症。近日查体:血压170/100mmHg,心率120次/分。
  1. 该患者宜选用的抗高血压药物是
    A.
    (来学网)非洛地平
    B.
    (来学网)赖诺普利
    C.
    (来学网)奥美沙坦
    D.
    (来学网)普茶洛尔
    E.
    (来学网)硝普钠
  2. 关于该药物的作用特点说法,错误的是
    A.
    (来学网)可影响脂肪代谢,增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险
    B.
    (来学网)水溶性较高,以原型经肾脏排泄,肾小球滤过率下降时半袁期延长
    C.
    (来学网)可延缓应用胰岛素患者的低血糖恢复,掩盖低血糖症状
    D.
    (来学网)可引起支气管平滑肌收缩
    E.
    (来学网)突然停药可发生反跳现象,撤药须逐渐递减剂量,至少经过3日,一般为2周
  3. 该药可引起的典型不良反应为
    A.
    (来学网)刺激性干咳
    B.
    (来学网)血尿酸升高
    C.
    (来学网)四肢冰冷
    D.
    (来学网)脚踝部水肿
    E.
    (来学网)氰化物中毒
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)本题考查抗高血压药的合理选药。该患者高血压合并甲状腺功能亢进症,心率过快,普萘洛尔为β受体拮抗剂,对高血压患者具有降压作用,还可用于控制甲状腺功能亢进症的心率加快,以及治疗甲状腺危象。故本题的正确答案为D。(2)本题考查β受体拮抗剂的作用特点。普萘洛尔为脂溶性β受体拮抗剂,口服吸收后可在胃肠道和肝脏被广泛代谢(首关效应),肝血流量下降时容易引起蓄积。故本题的正确答案为B。普萘洛尔为非选择性β受体拮抗剂,可影响脂肪代谢,增加冠状动脉粥样硬化性心脏病危险;选择性β1受体拮抗剂对血脂作用较弱。普萘洛尔一般不影响正常人的血糖水平,也不影响胰岛素的降糖作用,但可延缓应用胰岛素的低血糖恢复,以及掩盖低血糖症状。普萘洛尔可拮抗支气管平滑肌的β2受体,引起支气管平滑肌收缩,这一作用对支气管哮喘者更明显,因此禁用于支气管哮喘患者。长期应用普萘洛尔突然停药可能发生反跳现象,撤药须逐渐递减剂量,至少经过3日,一般为2周。(3)本题考查β受体拮抗剂的典型不良反应。普萘洛尔的严重不良反应为雷诺征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。故本题的正确答案为C。