(来学网)患者,男,13岁。1天前曾采集蘑菇后食用,腹痛、腹泻、呕吐伴发热,查体:BP110/90mmHg,瞳孔正常大小,巩膜未见黄染,腹部无明显压痛,大便镜检WBC2~3/HP,ALT20U/L,胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)急性传染性肝炎
    C.
    (来学网)有机磷杀虫剂中毒
    D.
    (来学网)细菌性痢疾
    E.
    (来学网)毒蕈中毒
  2. 疑口服毒物中毒时,确诊依据是()。
    A.
    (来学网)血清培养
    B.
    (来学网)血清或呕吐物检测
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)胆碱酯酶活力
    E.
    (来学网)肝功能
  3. 对于毒蕈中毒,最佳解毒药是()。
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)二巯丙磺钠
    C.
    (来学网)亚甲蓝
    D.
    (来学网)硫代硫酸钠
    E.
    (来学网)碘解磷定
  4. 重度有机磷中毒最有效的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)血液透析
    B.
    (来学网)利尿
    C.
    (来学网)高压氧
    D.
    (来学网)腹膜透析
    E.
    (来学网)机械通气
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)毒蕈又称毒蘑菇,由于食用了毒蘑菇而发生的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者出现神经系统损害、全身性出血、肝肾功能衰竭等中毒症状称为毒蕈中毒。患者食用蘑菇后出现腹痛、腹泻、呕吐伴发热,大便镜检WBC2~3/HP,ALT20U/L,胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U,考虑诊断毒蕈中毒。(2)胃内容物检查可确诊中毒原因为毒蕈中毒。(3)巯基解毒药用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者,常用的有二巯丁二钠和二巯丙磺钠。(4)AD两项,血液净化在治疗重症有机磷农药中毒中有显著疗效,首选血液灌流。B项,为有机磷中毒的辅助治疗。C项,高压氧为一氧化碳中毒的治疗。E项,维持呼吸功能常规进行氧疗,保持呼吸道通畅,属于有机磷中毒的主要治疗措施。
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