(来学网)男,36岁,误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸、出汗、流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐。
  1. 第3天晚上出现的病情应首先考虑为()。
    A.
    (来学网)ARDS
    B.
    (来学网)甲胺磷中毒反跳
    C.
    (来学网)低血糖症
    D.
    (来学网)支气管哮喘
    E.
    (来学网)急性左心衰竭
  2. 导致第3天晚病情变化的主要原因是()。
    A.
    (来学网)服毒量过大
    B.
    (来学网)洗胃不彻底,毒物未被彻底清除
    C.
    (来学网)输液量过多过快
    D.
    (来学网)减量过早
    E.
    (来学网)甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
  3. 上述病例进一步的抢救措施最重要的是()。
    A.
    (来学网)哌替啶肌内注射
    B.
    (来学网)氨茶碱静脉注射
    C.
    (来学网)给氧
    D.
    (来学网)毛花苷丙静脉注射
    E.
    (来学网)改阿托品为静脉注射,加用解磷定静脉滴注
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)反跳是指急性有机磷农药中毒患者经积极抢救治疗,临床症状好转后数天至一周病情突然急剧恶化。再次出现急性有机磷农药中毒症状。其原因可能与皮肤、毛发、胃肠道或误吸入气道内残留的有机磷毒物继续被吸收或解毒剂减量、停用过早有关。患者临床症状好转后第3天出现突发气促,心悸、出汗、流涎,双肺底散在湿性啰音等有机磷农药中毒症状,首先考虑诊断甲胺磷中毒反跳。(2)反跳的原因可能与皮肤、毛发、胃肠道或误吸入气道内残留的有机磷毒物继续被吸收或解毒剂减量、停用过早有关。(3)反跳的原因可解毒剂减量、停用过早有关,阿托品应改回静脉注射,同时联用解磷定。
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