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(来学网)
患者男,23岁。煤气中毒1d后转送医院,意识不清,瞳孔等大,对光反射弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+),血常规无异常。
抢救措施中,最重要的应为()。
A.
(来学网)
甘露醇输注
B.
(来学网)
地塞米松输注
C.
(来学网)
高压氧治疗
D.
(来学网)
高能量补液
E.
(来学网)
保护脑细胞
若不采用上述治疗措施,该患者则可能发生()。
A.
(来学网)
肾功能损害
B.
(来学网)
肝功能损害
C.
(来学网)
记忆力减退
D.
(来学网)
迟发性脑病
E.
(来学网)
肺功能损害
血COHb的结果为零,其可能的原因是()。
A.
(来学网)
有中枢缺氧症状
B.
(来学网)
实验室检查结果不准确
C.
(来学网)
心、肺无异常
D.
(来学网)
脱离现场已久
E.
(来学网)
一氧化碳中毒的诊断可能存在错误
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法,可促进COHb释放出CO,保护脑细胞。(2)急性一氧化碳中毒后,脑组织缺氧导致严重的细胞内水肿。造成脑血液循环障碍,进一步加剧脑组织缺血、缺氧,由于缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍,可促使血栓形成、缺血性软化或广泛的脱髓鞘变。致使一部分急性一氧化碳中毒患者经假愈期后又出现迟发性脑病,假愈期一般2~60天。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法,可促进COHb释放出CO,保护脑细胞。(3)CO中毒引起组织缺氧发病机制:对氧在血管内运输的影响一氧化碳经呼吸道吸入后,迅速与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白(HbCO)。空气中CO越多,HbCO饱和度越大。由于HbCO不能携氧,且CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大200~300倍,HbCO解离慢,且抑制氧和血红白的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。脱离中毒环境,呼吸空气新鲜处,可逐渐降低COHb。
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