(来学网)患者男,45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难,呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查:BP130/80mmHg,意识清醒,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率120次/min,律齐。腹平坦,肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。
  1. 诊断应首先考虑()。
    A.
    (来学网)急性氯气中毒
    B.
    (来学网)急性硫化氢中毒
    C.
    (来学网)急性一氧化碳中毒
    D.
    (来学网)急性氰化氢中毒
    E.
    (来学网)急性氨气中毒
  2. 下列检查最有助于明确诊断的是()。
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)颅脑CT
    D.
    (来学网)血及尿毒物检测
    E.
    (来学网)超声心动图
  3. 结合本病例,下列叙述错误的是()。
    A.
    (来学网)接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
    B.
    (来学网)高浓度时,表现为中枢神经系统症状和窒息症状
    C.
    (来学网)吸入极高浓度时,可立即猝死,即闪电式中毒
    D.
    (来学网)严重病例经抢救恢复后,部分患者可残留后遗症
    E.
    (来学网)中度中毒一般不伴有神经系统症状
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)硫化氢是无色而有腐蛋臭味的有毒气体,由含硫化物腐败生成。硫化氢急性中毒在国内并非罕见,由于清理菜池、蓄粪池、酱油发酵池或修理地下水道、隧道、矿井作业等,均曾有急性硫化氢中毒报告。患者清理污水池时出现头晕、呼吸困难,呼出气体有臭鸡蛋味。考虑诊断硫化氢中毒。(2)事故现场可产生或测得硫化氢,患者有中毒症状,并且在血常规和尿常规中均检测到有硫化物的存在,可以诊断硫化氢中毒。(3)硫化氢进入人体后,可以直接作用于脑部。如果浓度低,可能会出现兴奋作用。如果浓度高,可以出现抑制作用。同时因为硫化氢对呼吸系统的刺激作用,导致体内氧含量减少,这些均会对脑部细胞造成损伤。本病例患者清理污水池时出现头晕,存在神经系统症状。
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