患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。-392-急诊医学（中级）

患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)B

(1)患者口服大量苦杏仁（含有氰苷，分解后可生成氢氰酸）后出现恶心、胸闷，考虑氰化物中毒。(2)氰化物能够抑制细胞对氧的利用，对于肺泡组织来说尤为敏感，导致细胞缺氧窒息而出现窒息肺水肿，甚至呼吸衰竭。(3)氰化物诊断首先累及中枢系统，表现为头痛、头晕等。

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