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(来学网)
患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
最可能的诊断应考虑()。
A.
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急性胃肠炎
B.
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眩晕症
C.
(来学网)
亚硝酸盐中毒
D.
(来学网)
中暑
E.
(来学网)
休克
下列实验室检查项目中最有诊断意义的是()。
A.
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心电图
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
胆碱酯酶测定
D.
(来学网)
COHb测定
E.
(来学网)
血高铁血红蛋白定量检查
下列治疗不适宜的是()。
A.
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亚甲蓝
B.
(来学网)
吸氧
C.
(来学网)
多巴胺
D.
(来学网)
大量维生素C
E.
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细胞色素C
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,考虑诊断亚硝酸盐中毒。(2)高铁血红蛋白鉴定检查正常值为0.01~0.05g/L,亚硝酸盐中毒患者高铁血红蛋白值显著超过正常值。(3)亚硝酸盐中毒轻症病例无需特殊处理,嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者,应及时送医院,立即洗胃,并进行相关药物治疗。本病常用的药物有亚甲蓝、维生素C、细胞色素C、甲苯胺蓝,可通过短期治疗改善。B项,患者口唇及全身皮肤发绀,可给予吸氧。C项,多巴胺适应证:心肌收缩力减弱,尿量减少而血容量已补足的休克,或洋地黄禁忌或无效的心功能衰竭。
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