(来学网)患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
  1. 最可能的诊断应考虑()。
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)眩晕症
    C.
    (来学网)亚硝酸盐中毒
    D.
    (来学网)中暑
    E.
    (来学网)休克
  2. 下列实验室检查项目中最有诊断意义的是()。
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胆碱酯酶测定
    D.
    (来学网)COHb测定
    E.
    (来学网)血高铁血红蛋白定量检查
  3. 下列治疗不适宜的是()。
    A.
    (来学网)亚甲蓝
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)多巴胺
    D.
    (来学网)大量维生素C
    E.
    (来学网)细胞色素C
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,考虑诊断亚硝酸盐中毒。(2)高铁血红蛋白鉴定检查正常值为0.01~0.05g/L,亚硝酸盐中毒患者高铁血红蛋白值显著超过正常值。(3)亚硝酸盐中毒轻症病例无需特殊处理,嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者,应及时送医院,立即洗胃,并进行相关药物治疗。本病常用的药物有亚甲蓝、维生素C、细胞色素C、甲苯胺蓝,可通过短期治疗改善。B项,患者口唇及全身皮肤发绀,可给予吸氧。C项,多巴胺适应证:心肌收缩力减弱,尿量减少而血容量已补足的休克,或洋地黄禁忌或无效的心功能衰竭。
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