(1)上消化道的病因诊断为：①急性胃黏膜病变，好发于药物、饮酒、应激等情况，老年人多见。②消化性溃疡，表现为慢性、节律性、周期性腹部疼痛，喜热饮，可因休息、进食、服抑酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。③食管静脉曲张破裂，表现为腹水，肝功能异常，大量呕血。④胃癌，表现为上腹不适，食欲减退，恶心、嗳气、反酸，消瘦，上腹部包块。⑤胆道出血，右上腹绞痛，黄疸，呕血或黑便，胆囊肿大。⑥食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征），继发于剧烈呕吐或因腹内压骤增，表现为恶心、呕吐，呕血、黑便，上腹痛，休克。⑦胃血管畸形，可无任何临床症状，主要表现为消化性出血和继发性贫血。现患者慢性病史2年，无慢性肝病基础，多考虑胃癌或消化性溃疡。(2)A项，保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧；C项，患者已出现休克，应立即补充血容量；D项，静脉注射奥美拉唑，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进止血作用，减少凝血块的消化；E项，正肾冰盐水（去甲肾上腺素冰盐水）洗胃，可以快速收缩血管，具有很好的止血作用。(3)结合患者的病史、症状和体征，考虑诊断为消化性溃疡。奥美拉唑可有效地抑制质子泵，从而抑制胃酸的分泌，提高胃内pH值，从而抑制胃蛋白酶的活性，增加凝血酶原的活性。奥美拉唑对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH，较为安全有效，适用范围广泛。(4)输血补液是为了提高患者的血含量和血容量。血红蛋白和血细胞比容是贫血的是否纠正的指标；尿素氮高可提示肾前性少尿，尿素氮降至正常水平提示有效循环血量的恢复。(5)再次出现黑便考虑溃疡再出血，应立即急诊胃镜，观察出血部位进行胃镜下止血。患者的生命体征尚稳定，故暂不需手术治疗。(6)Hp侵入性检查方法主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。其中胃黏膜组织切片染色镜检也是Hp检测的“金标准”方法之一。因此需进一步检测并根除Hp。消化性溃疡大出血后，必须使用质子泵抑制剂至少4周，以预防再次出血。疗程结束后定期行胃镜复查，可按需服用质子泵抑制剂。(7)PPI类药物的作用如下：①抑制胃酸分泌，胃内酸度降低后不利于Hp的生长。②本身具有一定的抗Hp作用。PPI单独使用虽不能根除Hp，但可暂时清除部分Hp，使Hp在胃内定居的部位由胃窦向胃体转移，并可出现形态改变的Hp（如球形或短棒形的Hp）。③抑制体内Hp的代谢活跃程度及提高Hp对药物的敏感程度。④抑制幽门螺杆菌（Hp）的尿素酶活性。⑤PPI可为抗生素发挥作用提供有利的pH值环境，抑酸剂通过防止酸敏感抗生素（克拉霉素和阿莫西林）的降解增加其稳定性及其在胃的黏膜浓度。