(来学网)患者,男,82岁,因胸闷、憋气半年余,加重伴咳黄痰4天入院。查体:BP130/80mmHg,P90次/min,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。
  1. 该患者诊断应考虑以下哪些疾病?()
    A.
    (来学网)冠心病心力衰竭
    B.
    (来学网)支气管扩张
    C.
    (来学网)肺心病
    D.
    (来学网)肺癌
    E.
    (来学网)慢性阻塞性肺病
    F.
    (来学网)急性心肌梗死
    G.
    (来学网)肺栓塞
  2. 该患者进一步应做哪些检查?()
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)ECG
    C.
    (来学网)胸片
    D.
    (来学网)冠脉造影
    E.
    (来学网)血气分析
    F.
    (来学网)胸部CT
    G.
    (来学网)心脏彩超
  3. 该患者治疗应选用()。
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)阿司匹林
    C.
    (来学网)强心剂
    D.
    (来学网)ACEI或ARB类
    E.
    (来学网)他汀类
    F.
    (来学网)硝酸酯类
    G.
    (来学网)β受体阻滞剂
    H.
    (来学网)抗生素
正确答案:
(1)ACE
(2)ABCG
(3)ACDFH
答案解析:
(1)患者老年男性,出现胸闷、憋气及咳黄痰,多考虑心肺疾病,查体双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。考虑患者有慢性阻塞性肺疾病的基础,此次并发心力衰竭。根据患者年龄及临床表现多考虑肺心病或冠心病并发心力衰竭。因此答案选ACE。(2)A项,血常规可以提示患者有无急性感染征象;B项,心电图(ECG)可以明确患者有无冠心病或心律失常;C项,胸片可以明确患者有无肺部感染征象及心脏有无增大;G项,心脏彩超可以提示患者有无器质性心脏疾病。(3)目前患者存在着心力衰竭,治疗上以强心、利尿、扩血管为原则。ACF三项为强心、利尿、扩血管的治疗。D项,目前考虑患者有冠心病,因此需要给予改善心肌重塑和长期预后的ACEI或ARB类。H项,另外还需使用抗生素抗感染治疗。
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