(来学网)患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个瘀点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
- 为明确诊断,应急诊检查的项目包括()。
- 提示:血常规Hb7.8g/L,WBC17.6×109/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物,血培养结果未回。目前诊断应考虑()。
- 该诊断的主要依据包括()。
- 导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是()。
- 该病的常见并发症包括()。
- 该病的治疗原则包括()。
E. (来学网)经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物
F. (来学网)有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗