(1)患者既往有心悸、气促、心慌5年，本次以神经系统症状首发，“心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短绌”提示可能为房颤，结合神经系统检查，怀疑房颤导致的脑栓塞。脑卒中所有患者都应做的辅助检查项目：①脑CT平扫或MRI：其中，头颅CT是最方便、快捷和常用的影像学检查手段；②血糖；③全血细胞计数、PTINR和APTT；④肝肾功能，电解质，血脂；⑤肌钙蛋白、心肌酶谱等心肌缺血标志物；⑥氧饱和度；⑦心电图；⑧胸部X线检查。部分患者必要时可选择的检查项目：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动脉血气分析（若怀疑缺氧）；⑤腰穿（怀疑蛛网膜下腔出血而CT没显示，或怀疑脑卒中继发于感染性疾病）；⑥脑电图（怀疑癫痫发作）等。(2)心电图提示心房纤颤（高危因素），头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影（支持脑栓塞），余未见明显异常，考虑为心源性脑栓塞。心源性脑栓塞的诊断主要基于：①有潜在的心源性栓子来源，要求至少存在一种高度或中度心源性脑栓塞危险因素（如房颤、机械心脏瓣膜等）；②已排除大动脉粥样硬化型脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死以及明确的其他原因脑梗死；③临床表现和神经影像学改变支持脑栓塞诊断。(3)患者混合性失语，双眼左侧凝视。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作（右侧面神经麻痹）。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（＋），右侧Babinski氏征（＋）（右侧偏瘫，病理征阳性）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感（右侧偏身感觉障碍）。考虑神经系统损害的定位于左侧基底节区。(4)D项，对于高危患者，可以使用预防剂量的抗凝治疗；华法林可以抗凝、抗血小板，防止血栓再次脱落，造成不可逆的脑损伤。E项，患者为大面积梗塞，发病时有呕吐一次，提示有颅内压增高，可使用甘露醇降颅压治疗。H项，脑保护剂可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。AB两项，对大面积梗死的患者禁忌溶栓治疗。C项，低分子肝素用于非细菌性血栓性心内膜炎导致的心源性栓塞。F项，患者血压正常，尚不需要降压治疗。G项，抗血小板药物用于发病24h内具有卒中高复发风险的急性非心源性或轻型缺血性卒中患者。(5)脑梗死的溶栓指征：①有急性脑梗死导致的神经功能缺损症状；②年龄≥18岁；③发病6小时之内；④血压低于180/110mmHg；⑤无意识障碍，由于椎-基底动脉系统血栓的预后较差，故出现意识障碍时可以考虑；⑥瘫痪肢体的肌力在3级以下，持续时间超过1小时；⑦头部CT排除脑出血，未出现与本次症状相对应的低密度梗死灶；⑧患者或家属同意；⑨无禁忌证。(6)患者入院第三天出现呼吸急促，意识障碍，呈浅昏迷状态，体温上升，血压升高，脉搏为60次/分，双肺呼吸音清，床边胸片示心脏向左扩大，考虑出现脑疝前期。脑疝前驱期是指脑疝即将形成前，患者有逐渐或突发的意识障碍或意识障碍加重，出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安、大小便失禁，有时伴有轻度的呼吸深快、体温上升、血压升高等。此时颅内压已逐渐升高，但仍未形成脑疝。(7)患者可能出现脑疝前期，应立即复查头颅CT，在脑疝发生前及时手术，以改善患者的预后。(8)头颅CT显示左侧脑室消失，中线向右移位2cm，提示颅内压增高，怀疑脑出血，主要治疗措施为降颅压治疗，包括加强脱水和外科去骨瓣减压。当缺血性脑卒中患者病情进一步加重，GCS评分≥5分且≤13分，无瞳孔散大或患侧瞳孔散大，CT或MRI见大面积脑梗死或水肿，中线结构侧移≥5mm，年龄≤70岁，经患者及家属同意后，可行去骨瓣减压手术。