(1)患者既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。突发胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓。体检：剑突下压痛（＋）。考虑急性心肌梗死、心绞痛可能性最大。急性胆囊炎，胃穿孔不能除外。B项，胰腺炎临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高等为特点。DE两项，患者既往慢性病。G项，患者无神经系统症状。H项，患者无呼吸系统症状。(2)患者考虑急性心肌梗死、心绞痛可能性最大。急性胆囊炎，胃穿孔不能除外。D项，患者无神经系统症状。F项，患者急性心肌梗死、心绞痛可能性最大，急性胆囊炎，胃穿孔不能除外。存在胃镜禁忌证。H项，用于检查消化道出血。(3)A项，墨菲氏征阴性，腹部B超，胆囊未见异常。D项，神志清楚，颈无抵抗。E项，心肺听诊无异常。F项，血清淀粉酶正常。G项，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛。(4)患者既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。心电图提示V1～5ST段弓背向上抬高0.3mV，Ⅱ、ⅢST段压低0.2mV，提示急性心肌梗死、高血压、糖尿病。(5)急性心肌梗死是在冠脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断。急性ST段抬高型心肌梗死的诱因有：劳累、情绪激动；病因有动脉粥样硬化，高血压病，糖尿病，吸烟等。(6)G项，患者既往有高血压病史，现血压138/80mmHg，血压较平时偏低，不宜利尿。H项，极化液对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用，患者目前应防止补充过多液体引起心力衰竭。J项，洋地黄制剂在急性心肌梗死24小时内尽量避免使用。(7)溶栓治疗的适应证：①起病时间＜12小时，年龄＜75岁者，确立STEMI诊断后，可予以溶栓治疗；②患者年龄≥75岁。经慎重权衡缺血及出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗；③发病时间已达12～24小时，如仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗。(8)溶栓再通的标准：①溶栓后60～90分钟内抬高的ST段至少回落50%；②cTn峰值提前至发病12小时内，CK-MB峰值提前至14小时内；③溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解；④溶栓后2～3小时内出现再灌注心律失常，例如加速性室性自主心律、房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压。(9)B项，溶栓后1小时，患者出现室性心动过速属于再灌注心律失常。血流动力学稳定的室性心动过速可给予利多卡因、胺碘酮等药物治疗。CH两项，监测电解质变化，积极纠正低钾血症，有助于治疗心律失常。E项，患者疼痛紧张，可给予镇静剂，有助于治疗心律失常。(10)患者经使用西地兰和速尿后，心率减慢，但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，电复律应选择同步直流电复律，电击前停用地高辛，电击能量用50～100焦耳。J项，可适度镇静后再电复律。