(来学网)患者男性,63岁,左肺癌术后1年余,已行化疗和放疗近1年,出现多部位骨痛,拟行全身骨显像。
  1. 骨显像提示右侧肩胛骨区可见放射性浓聚灶,为了进一步确定病变部位,宜作检查的体位是()。
    A.
    (来学网)左臂抬高胸部后位像
    B.
    (来学网)右臂抬高胸部后位像
    C.
    (来学网)左胸部前斜位像
    D.
    (来学网)右胸部前斜位像
    E.
    (来学网)下胸椎和腰椎后斜位像
    F.
    (来学网)TOD位像
  2. 骨显像提示左侧胸廓外缘可见放射性浓聚灶,为了进一步确定病变部位,宜作检查的体位是()。
    A.
    (来学网)左臂抬高胸部后位像
    B.
    (来学网)右臂抬高胸部后位像
    C.
    (来学网)左胸部前斜位像
    D.
    (来学网)右胸部前斜位像
    E.
    (来学网)下胸椎和腰椎后斜位像
    F.
    (来学网)TOD位像
  3. 患者右肘关节附近出现放射性聚集区,此时首先下列哪项是需要做的?()
    A.
    (来学网)做右肘关节后位局部骨显像
    B.
    (来学网)询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛
    C.
    (来学网)做右肘关节右侧位局部骨显像
    D.
    (来学网)做右肘关节前位局部骨显像
    E.
    (来学网)做右肘关节左侧位局部骨显像
    F.
    (来学网)做右肘关节右前斜位局部骨显像
  4. 患者第4~9胸椎放射性分布低于周边脊柱骨骼,分界较清晰,应首先考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)放疗后改变
    B.
    (来学网)肺癌骨转移
    C.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    D.
    (来学网)原发性骨肿瘤
    E.
    (来学网)局部骨质疏松
    F.
    (来学网)急性骨髓炎
  5. 对于该患者,首先要考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)右侧肋骨炎
    B.
    (来学网)肺癌骨转移
    C.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    D.
    (来学网)原发性骨肿瘤
    E.
    (来学网)局部骨质疏松
    F.
    (来学网)急性骨髓炎
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
(4)A
(5)B
答案解析:
(1)当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时,需做双臂抬高胸部后位像。如病灶随肩胛骨位置的变动而移位,判断为肩胛骨病灶;反之属肋骨病灶。(2)当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸廓外缘有放射性异常浓聚时,需做胸部前斜位像,以辨别病灶的部位、数目、大小和形态。(3)患者右肘关节附近出现放射性聚集区,常见原因是骨显像剂注射时出现局部渗漏,故首先应询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛。(4)患者男性,63岁,肺癌术后1年余,已行化疗和放疗近1年,出现多部位骨痛。因有局部放疗史,且放射性分布减低区分界较清晰,应首先考虑为放疗后改变。(5)患者男性,63岁,肺癌术后1年余,已行化疗和放疗近1年,出现多部位骨痛,骨显像也可见右侧胸廓骨骼放射性浓聚灶,故首先要考虑肺癌骨转移。
考前点题